Учебный курс · обновлён в октябре 2026

Телемедицина: клиническое видео от согласия до запуска

Name: Телемедицина: клиническое видео от согласия до запуска
Author: Николай Сапунов

Клинический приём отличается от обычного звонка не кодеком, а тем, что его нельзя переназначить: врач в кабинете, пациент дошёл до ссылки один раз. Практический курс инженеров Фора Софт: требования цитируются по номерам статей и пунктов, стоимость считается в рублях.

Автор – Николай Сапунов, директор Фора Софт

Выбрать путь чтения →Все главы Открыть глоссарий

Программа

Все главы курса

8 глав · 72 статьи · ~22 ч чтения

01Основы телемедициныТелемедицина, телемедицинские технологии и цифровое здравоохранение – три понятия, которые в брифах значат одно и то же, а в продукте расходятся на три разные архитектуры: консультацию в реальном времени, отложенную консультацию и дистанционное наблюдение. Глава разводит их по местам и заканчивается моделью стоимости и правилами оплаты – ОМС, ДМС и платными услугами, – которые формируют продукт раньше, чем техстек.базовый8 статей · ~3 ч 02Персональные данные, врачебная тайна и комплаенс152-ФЗ и врачебная тайна не запрещают видео – они задают, кто оператор, а кто обрабатывает данные по поручению, что попадает в журнал аудита и сколько живёт запись. Двенадцать статей проходят слой комплаенса от поручения на обработку до чек-листа готовности к проверкам, включая требования к защите ПДн 2026 года, шифрование с СКЗИ, локализацию медданных, лицензию и рецепты.средний12 статей · ~5 ч 03Архитектура видео реального времени для клиникиКлинический видеозвонок отличается от обычного не кодеком, а тем, что его нельзя переназначить: врач в кабинете, пациент один раз дошёл до ссылки. Отсюда топологии P2P, SFU и MCU по типу консультации, переподключение и плавная деградация, планка «достаточно хорошо» вместо максимального качества и эталонная архитектура в конце главы.продвинутый11 статей · ~3 ч 04Интеграции: МИС, расписание, электронные рецепты, платежиТелемед-платформа сама по себе не работает: она висит на МИС, расписании, электронных рецептах, лабораториях и платежах. Глава разбирает HL7 FHIR и СЭМД, интеграцию с Медиалогом, 1С:Медициной, ЕЦП.МИС и ЕМИАС, рецепты по приказу 1094н, вход через ЕСИА и регистры ФРМР и ФРМО, оплату через ДМС, ОМС и по 54-ФЗ – и заканчивается выбором между прямой интеграцией, агрегатором и iframe.средний9 статей · ~2 ч 05ИИ в телемедицинеИИ в телемедицине почти всегда работает с медданными, поэтому вопрос «какая модель» здесь второй, а первый – где проходит граница контура и можно ли вообще отправлять туда данные пациента. Девять статей проходят карту функций от ИИ-скрайба и субтитров до триажа и детекции аномалий, а заканчивают слоем комплаенса и счётом «своё или покупное».средний9 статей · ~3 ч 06Безопасность, приватность и доступностьБезопасность и доступность здесь одна глава не случайно: и то и другое проверяется у самого слабого пользователя – пожилого пациента на медленной связи, чьи данные при утечке уходят навсегда. Моделирование угроз, сквозное шифрование и его цена, локализация медданных, реагирование на инциденты с уведомлением Роскомнадзора за 24 часа и доступность по WCAG 2.1 AA и ГОСТ Р 52872-2019.продвинутый8 статей · ~2 ч 07Отраслевые плейбукиВосемь направлений, где телемедицина работает по-разному: ментальное здоровье, первичная и неотложная помощь, хронические заболевания и дистанционное наблюдение, визуальные специальности, телереабилитация, телеинсульт и теле-ОРИТ, стационар на дому. У каждого свой профиль качества, свои правила и своя причина, по которой общий продукт не подходит.средний8 статей · ~2 ч 08Разработка и запуск: процесс, команда, пилотКак телемед-проект доходит до живых пациентов: решение «свой, покупной или гибрид», скоуп и оценка, состав команды, QA на надёжность и комплаенс, клинический пилот и валидация. Заканчивается наблюдаемостью работающей платформы и чек-листом запуска.средний7 статей · ~2 ч

Результат

Чему вы научитесь

Проводить границу медданных через видеостек

Что узнаете: кто в продукте оператор, а кто обрабатывает данные по поручению, что обязано попадать в журнал аудита и как встроить требования 152-ФЗ и 323-ФЗ в готовый видеослой, не переписывая его. Почему важно: границу дешевле всего провести до первого спринта, а не после проверки.

Выбирать топологию под тип приёма

Что узнаете: где хватает P2P, где нужен SFU и где остаётся MCU – для приёма один на один, консилиума с переводчиком и обучающего вебинара. Почему важно: топология определяет и счёт за трафик, и то, что видит врач при слабой линии.

Держать приём на плохой линии

Что узнаете: как устроены переподключение, смена сети и плавная деградация вплоть до режима «только звук», и где проходит клиническая планка «достаточно хорошо». Почему важно: приём нельзя повторить, поэтому деградация должна быть спланированной, а не аварийной.

Соединять платформу с МИС, ЕГИСЗ и рецептами

Что узнаете: чем HL7 v2 отличается от FHIR и СЭМД, как устроена интеграция с Медиалогом, 1С:Медициной, ЕЦП.МИС и ЕМИАС, что нужно для электронных рецептов по 1094н и входа через ЕСИА. Почему важно: выбор между прямой интеграцией, агрегатором и iframe меняет и сроки, и цену владения.

Встраивать ИИ, не выходя за грань устройства

Что узнаете: где стоят ИИ-скрайб, субтитры, триаж и детекция аномалий относительно границы медданных, почему данные пациентов нельзя отправлять в зарубежные ИИ-сервисы и что отделяет поддержку решения от медицинского изделия. Почему важно: без проверки врачом функция превращается в регуляторный риск.

Делать приём доступным для тех, кому труднее

Что узнаете: что требуют WCAG 2.1 AA и ГОСТ Р 52872-2019 от видеоприёма и как проектировать для пожилых, слабовидящих и медленной связи. Где применяется: первичная помощь, ментальное здоровье, хронические заболевания, стационар на дому.

Как читать

Сколько у вас времени?

три пути через одни и те же 8 глав

Кому подходит

Для продакта и основателя: понять, чем телемед-продукт отличается от видеозвонка и во что он обходится.

Начать путь A →

Строите такую систему?

Поможем выбрать кодек, собрать пайплайн кодирования и посчитать инфраструктуру до старта разработки.

Обсудить проект →Смотреть кейсы

С чего начать

Первая статья курса

или сразу к своей теме

Глава 1 · статья 1.1Что такое телемедицина, телемедицинские технологии и цифровое здравоохранение: разбираемся в терминах*Это инженерные рекомендации, а не юридическая консультация. Уточняйте детали у профильных юристов.*Читать · 16 мин →

Если основы знакомы – первая статья каждой главы

Глава 2152-ФЗ и врачебная тайна простым языком для продуктовых команд25 мин Глава 3WebRTC для телемедицины: почему это стандарт и его клинические подводные камни22 мин Глава 4Карта интеграций телемед-платформы: что с чем соединяется18 мин Глава 5Где ИИ встраивается в телемед-продукт: карта16 мин Глава 6Моделирование угроз телемедицинской платформы18 мин Глава 7Телемедицина в сфере ментального здоровья: психиатрия и психологическая помощь18 мин Глава 8Свой, покупной или гибрид для телемедицины19 мин

Справочник

Глоссарий курса

152-ФЗ «О персональных данных»

закон о персональных данных, ФЗ-152, 152 ФЗ, Федеральный закон № 152-ФЗ

Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Для телемедицины главное: данные о здоровье – спецкатегория (ст. 10), согласие отдельным документом, поручение обработки (ст. 6), локализация (ст. 18 ч. 5), защита (ст. 19), уведомление об утечках (ст. 21).

Аккредитация специалиста

аккредитация медработника, периодическая аккредитация, первичная аккредитация

Процедура допуска медработника к деятельности по конкретной специальности (ст. 69 323-ФЗ; Положение – приказ Минздрава № 709н). Периодическая аккредитация – не реже раза в 5 лет, портфолио от 144 ЗЕТ, документы подаются через ФРМР.

Асинхронная помощь

асинхронная телемедицина, асинхронная консультация, отложенный режим

Помощь, при которой стороны не на связи одновременно: пациент или врач отправляет снимки, документы и данные, а консультант разбирает их позже. В терминах 193н – отложенная консультация.

ASR (распознавание речи)

распознавание речи, автоматическое распознавание речи, speech-to-text, STT, транскрибация

Автоматическое распознавание речи – превращение аудио в текст; основа живых субтитров, транскрипции и ИИ-скрайба. Аудио и транскрипт консультации – медданные, поэтому распознавание идёт только в России.

B2B2C-телемедицина

телемедицина через ДМС, корпоративная телемедицина, телемедицина для сотрудников, B2B2C

Телемедицина, которую для своей аудитории покупает страховщик ДМС или работодатель. Основная интеграционная работа – списки прикреплённых, проверка покрытия, единый вход и отчётность без нарушения врачебной тайны.

Connected care

подключённая помощь, connected health, помощь на основе подключённых устройств

Зонтичный термин для помощи вокруг подключённых устройств: показания приходят, врач реагирует, реакция возвращается пациенту. В России правовая основа – дистанционное наблюдение по 193н; при АГ и СД его оплачивает ОМС.

Все ~119 терминов →

Автор

Кто написал курс

Николай Сапунов

директор Фора Софт

Автор курса – директор Фора Софт. Компания двадцать лет собирает системы видеосвязи, и телемед-платформы в этом списке с ранних лет: виртуальная приёмная, запись приёма под требования комплаенса, интеграции с медицинскими системами, ИИ-скрайб, который не выносит медданные за контур. Цифры стоимости и решения по топологиям в главах взяты из систем, которые работают у заказчиков.

Услуги Портфолио

Вопросы

Частые вопросы о курсе

Курс бесплатный? +

Да. Это открытая база знаний: читайте без регистрации и оплат.

По какому праву написан курс? +

По российскому: 152-ФЗ «О персональных данных», врачебная тайна по 323-ФЗ, приказ Минздрава 193н о телемедицине, требования ФСТЭК к защите ПДн, ЕСИА, ЕГИСЗ и электронные рецепты по 1094н. Международными остаются только технические стандарты – WebRTC, HL7 FHIR, DICOM, WCAG. Это инженерные рекомендации, а не юридическая консультация.

Нужно ли медицинское образование? +

Нет. Курс написан для инженеров и продуктовых команд: речь о топологиях, границе данных, интеграциях и требованиях, а не о клинических протоколах. Там, где нужна клиническая или юридическая виза, это сказано в тексте прямо.

Сколько времени займёт чтение? +

Полный курс – около 22 часов. Быстрый путь для продакта – примерно 2 часа, инженерный минимум – 9.

Не устареет ли он через полгода? +

Часть устареет: приказы о защите ПДн и о медицинских документах обновляются, тарифы ОМС и переходные сроки меняются каждый год, и такие места в статьях датированы. Не устаревает то, ради чего курс написан: где проходит граница медданных, как выбирается топология и что делать с плохой линией.

Как курс связан с остальными курсами раздела? +

Он про клиническую рамку вокруг видео, а инженерия самого WebRTC – распознавание ICE, SFU, шумоподавление – живёт в курсах о стриминге, звуке и ИИ. Курс ссылается туда, а не пересказывает.

Можно ли ссылаться на материалы курса? +

Да, со ссылкой на первоисточник. Для перепечатки целых глав напишите нам на info@fora-soft.ru.

Готовы начать?

Глава 1 «Основы телемедицины» – 8 статей, около 3 часов. Дальше станет сложнее.

Открыть главу 1 →