Модель стоимости телемед-платформы: во что реально обходится разработка и эксплуатация

Это инженерные рекомендации, а не юридическая консультация. Детали уточняйте у профильных юристов.

Кратко

У телемедицинской платформы не один бюджет, а два: разовая разработка (команда, которая её собирает) и постоянная эксплуатация – видеотранспорт, инфраструктура в аттестованном российском облаке, интеграции с МИС и ЕГИСЗ, ИИ-сервисы, комплаенс и поддержка. При клинических объёмах эксплуатация обгоняет стоимость разработки за год-полтора. Оба числа определяются четырьмя множителями: объём визитов, набор функций консультации, уровень комплаенса и количество интеграций. В нашем сквозном примере – сеть клиник с 5 000 видеоконсультаций в месяц – платформа стоит около 25,6 млн ₽ на разработку силами подрядчика и около 2,8 млн ₽ в месяц на эксплуатацию, причём видеоминуты, о которых все торгуются, – около 2,4% месячного счёта; бюджет съедают ИИ-подписки, люди и комплаенс. Статья разбирает расчёт строка за строкой и даёт таблицу-калькулятор для ваших чисел.

Зачем это читать

Спросите у пяти подрядчиков, сколько стоит телемедицинское приложение, – и получите числа от 3,4 млн до 68 млн ₽ за «один и тот же» продукт. Разброс – не обман: каждая смета молча включает свой кусок реальной модели. Если вы основатель, который оценивает разработку, продакт, защищающий бюджет, или ИТ-руководитель клиники, сравнивающий смету с подпиской на готовый сервис, вам нужна модель целиком: что на самом деле входит в разработку, какие строки эксплуатации появляются только после запуска и какие множители удваивают сумму ещё до первой строчки кода. Статья даёт модель, полностью посчитанный пример и таблицу-калькулятор для ваших собственных вводных. Она напрямую опирается на анатомию телемед-платформы: каждая подсистема той карты – строка в этой смете.

Почему сметы так расходятся

Поищите «стоимость разработки телемедицинского приложения» – и первая страница выдачи скажет: простое приложение – 1,3–2,6 млн ₽, среднее – 2,6–6 млн ₽, сложное – от 6 млн ₽, а продвинутые платформы – от 25 млн ₽ (типичные публичные оценки подрядчиков). Сами по себе диапазоны не врут. Они отвечают на разные вопросы.

Смета на 3,4 млн ₽ обычно оценивает демо: одно мобильное приложение, экран входа, видеозвонок через чужой SDK, из комплаенса – только слово «шифрование», интеграций нет. Смета на 25 млн ₽ оценивает продукт: два приложения (пациент и врач), вход через ЕСИА и согласия, расписание, зал ожидания, документация с электронной подписью врача, журнал аудита, договоры и настройка, которые делают работу с данными пациентов законной, и хотя бы одна интеграция с внешними клиническими системами. Это одна и та же идея на двух разных глубинах – поэтому сравнивать такие сметы по итоговой цифре бессмысленно.

Есть и второй, более крупный пропуск. Почти все публичные оценки считают разработку и молчат об эксплуатации – ежемесячной плате за видео, растущее хранилище, интеграции, ИИ-сервисы, проверки защищённости и людей на поддержке. За три года жизни продукта эксплуатационная часть нашего примера обойдётся почти вчетверо дороже разработки. Бюджет, покрывающий только разработку, – это бюджет запуска, а не продукта.

Поэтому вместо вопроса «сколько стоит телемедицинское приложение» задайте тот, на который отвечает эта статья: что формирует стоимость и как каждый фактор меняет итоговую сумму?

Четыре множителя, которые задают бюджет

Любой телемедицинский бюджет – и разработка, и эксплуатация – это произведение четырёх множителей. Оцените их честно, и ваша вилка сойдётся ещё до первого звонка подрядчику.

Нажмите, чтобы увеличить

Объём визитов влияет на эксплуатацию почти линейно. Вдвое больше визитов – вдвое больше видеоминут, записей и документов для ЕГИСЗ, а заодно больше обращений в поддержку и тяжелее дежурство. На разработку объём почти не влияет: одна и та же кодовая база обслуживает и 500, и 50 000 визитов в месяц – пока масштаб не заставит перепроектировать.

Функции консультации определяют, какие подсистемы из анатомии платформы придётся строить. База – видеоконсультация один на один по записи. Групповые сессии (законный представитель, переводчик, второй врач), инструменты в звонке (чат, файлы, показатели), запись, отложенные консультации и дистанционное наблюдение тянут за собой собственные хранилища, собственные комплаенс-вопросы и собственный объём тестирования. Три модальности – живое видео, отложенная консультация и мониторинг – это фактически три разных продукта; вторая модальность ближе к ×1,5, чем к +10%.

Уровень комплаенса – множитель, который дешёвые сметы опускают. Для wellness-продукта, который не работает со сведениями о здоровье, множитель равен ×1,0. Как только продукт обрабатывает данные о здоровье конкретных людей, включаются сразу два закона. По 152-ФЗ это специальная категория персональных данных (ст. 10): нужны основание обработки, меры защиты по ПП 1119 и приказу ФСТЭК № 21, хранение в России (ст. 18 ч. 5) и поручения на обработку с каждым подрядчиком, у которого есть доступ к данным. По 323-ФЗ это врачебная тайна, а сама телемедицина – отдельно регулируемый вид помощи (ст. 36.2 и приказ Минздрава 193н): идентификация участников через ЕСИА, документы с усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) врача, регистры ФРМР и ФРМО. Внедрить эти меры, собрать договоры, написать обязательные документы и модель угроз – это плюс 30–50% к разработке. Продажа государственным клиникам и крупным сетям добавляет третий уровень: требования заказчика к защите его систем, аттестацию, анкеты ИБ – считайте ×2 от wellness-базы.

Число интеграций – самый незаметный множитель. Каждое подключение – МИС клиники, ЕГИСЗ, электронные рецепты через региональную систему, лаборатории, платежи с фискализацией, страховщики ДМС – это отдельный мини-проект со своими тарифами, очередью на подключение и тестовой средой. Статьи об интеграциях разбирают «как»; для бюджета считайте каждую интеграцию неделями работы плюс постоянной подпиской – и помните, что сроки чаще диктует очередь партнёра, а не ваша команда.

Табл. 1. Множитель уровня комплаенса. Переход от «нет медданных» к «есть медданные» – это юридическая граница, а не переключатель функции: статья о 152-ФЗ и врачебной тайне объясняет, какие обязанности появляются у продукта, когда он её пересекает.

Бюджет №1: разработка

Бюджет разработки – это арифметика команды. Разберите её один раз, и любая смета подрядчика станет понятной.

Первый клинический релиз – приложения пациента и врача, вход через ЕСИА и согласия, расписание, зал ожидания, живое видео на арендованном видео-SDK, документация с УКЭП, журнал аудита и одна платёжная интеграция с онлайн-кассой – это примерно пять полных ставок (FTE) на шесть месяцев: проджект и дизайнер по полставки, два бэкенд-инженера, один-два разработчика приложений и тестировщик. Расчёт:

«5 FTE × 160 часов в месяц × 6 месяцев = 4 800 часов. По смешанной ставке подрядчика ≈ 4 700 ₽/час: 4 800 × 4 700 = 22 560 000 ₽, то есть ≈ 22,6 млн ₽.»

Ставка – ориентир модели, а не рыночная статистика: подставьте ставку своего подрядчика в калькулятор. Теперь добавьте уровень комплаенса. Для продукта с медданными разовая комплаенс-работа – модель угроз и определение уровня защищённости, организационно-распорядительные документы, поручения и согласия отдельным документом, подключение к ЕСИА, средства защиты и криптографии, оценка эффективности мер и первый пентест – это ещё порядка 2,1–3,4 млн ₽ внешних расходов и консультантов сверх уже посчитанных инженерных часов. В модели закладываем 3 млн ₽, и реалистичная разработка выходит в ≈ 25,6 млн ₽.

Своя команда меняет ставку подрядчика на зарплаты: медианы «на руки» в 2026 году – junior 97 тыс., middle 178 тыс., senior 304 тыс., lead 380 тыс. ₽ в месяц (Хабр Карьера), плюс налоги и взносы, рабочие места и 3–6 месяцев найма. В час это дешевле подрядчика, но разницу съедают сроки и риск найма – сравнивайте не ставки, а дату клинического релиза.

Табл. 2. Бюджеты разработки по объёму работ. Диапазоны предполагают уровень «медданные»; для wellness-продукта без медданных вычтите примерно четверть, для госклиник добавьте уровень из табл. 1.

Три замечания, прежде чем выбирать строку. Первое: дешёвые публичные сметы честно оценивают строку «Минимальный MVP» – по низким ставкам и без комплаенса. Только помните, что без идентификации через ЕСИА и документов с УКЭП такая сборка годится для демо, а не для медицинской консультации. Второе: разработка чувствительна к числу функций, но беспощадно чувствительна к числу интеграций – каждое подключение МИС или региональной системы добавляет недели инженерной работы плюс очередь на подключение, измеряемую месяцами; подключайте их последовательно, а не пачкой. Третье: самые дорогие ошибки сметы – не в ставке, а в пропущенных строках; следующий раздел – о них.

Ещё одно решение на этапе разработки меняет сумму на миллионы: арендовать видеослой или строить свой. Аренда видео-SDK у провайдера (CPaaS – Communications Platform as a Service, «коммуникации как сервис») превращает видео реального времени в счётчик и экономит примерно 2–4 человеко-месяца разработки. Свой медиасервер на открытом коде (mediasoup, Janus, LiveKit OSS) убирает счётчик за минуты, но возвращает эти человеко-месяцы и добавляет постоянную операционную обязанность. Раздел об эксплуатации показывает этот компромисс в цифрах, а статья «свой или CPaaS видеослой» разбирает выбор подробно.

Бюджет №2: эксплуатация

Эксплуатация – то место, где телемедицина удивляет команды: большинства её строк в день запуска ещё нет, и все они растут. Ниже каждая постоянная строка в масштабе нашего сквозного примера: 5 000 визитов в месяц, в среднем 20 минут, два участника, записываются все визиты. Где публичного прайса нет, даём ориентир модели – сверяйте его с договором провайдера.

Нажмите, чтобы увеличить

Видеотранспорт: строка, которую все переоценивают

Если видеослой арендован, вы обычно платите за участнико-минуту – один человек на связи одну минуту – или пакетами минут. В России видео-SDK и API для встраивания дают Voximplant, SaluteJazz, VK Звонки, Яндекс Телемост и TrueConf (табл. 3); тарифы – по прайсу или по запросу. Для модели заложим ориентировочно 0,34 ₽ за участнико-минуту и проверим, важна ли эта цифра:

«5 000 визитов × 20 минут × 2 участника = 200 000 участнико-минут в месяц. По 0,34 ₽: 200 000 × 0,34 = 68 000 ₽ в месяц.»

Всего 68 тысяч рублей. Основатели неделями торгуются за эту строку и не глядя подписывают ИИ-документирование за 780 тыс. ₽ в месяц. В таблице ниже есть столбец, который в медицине важнее цены:

Табл. 3. Варианты видеослоя. Для медданных решающий вопрос – не цена минуты, а где физически хранятся записи и метаданные звонков и готов ли провайдер работать по поручению на обработку ПДн (ст. 6 152-ФЗ, подробнее – в статье о поручении и договорах с подрядчиками). Подтверждайте это письменно до того, как в звонок попадёт первый пациент. Риск жизненного цикла вендора тоже реален: в 2022–2024 годах крупные зарубежные ВКС-сервисы и облака свернули работу с российскими клиентами – закладывайте план переезда в любую аренду.

Собственный медиасервер заменяет счётчик инфраструктурой и людьми. Те же 5 000 визитов через собственный SFU – Selective Forwarding Unit, медиасервер, который раздаёт поток каждого участника остальным, – дают примерно 360 МБ серверного исходящего трафика на визит (два даунлинка по 1,2 Мбит/с × 1 200 секунд ÷ 8 бит на байт = 360 МБ), то есть:

«5 000 × 360 МБ = 1,8 ТБ трафика × ≈ 7,7 ₽/ГБ ≈ 14 тыс. ₽, плюс ≈ 42,5 тыс. ₽ за два узла SFU, ≈ 13 тыс. ₽ за TURN, ≈ 8,5 тыс. ₽ за мониторинг ≈ 78 тыс. ₽ в месяц.»

Цены облака здесь – ориентиры. Порядок величины тот же, что у аренды; настоящая разница – в WebRTC-инженере, который теперь дежурит по ночам. Правило: арендуйте, пока месячный счёт за видео не сравняется со стоимостью медиаинженера (при медиане senior 304 тыс. ₽ на руки плюс налоги и взносы – по нашей оценке, порядка 1,5 млн участнико-минут в месяц), – если только этот инженер у вас уже не работает. Для медданных к правилу добавляется второе условие: если провайдер не подтверждает хранение в России и не готов к поручению, аренда отпадает при любом объёме, и свой SFU в российском облаке становится не оптимизацией, а условием. Поэтому open-source SFU – основной путь для медплатформ; варианты для собственного развёртывания разбирает статья о топологиях SFU в разделе про видеостриминг.

Запись: строка, которая растёт ровно год

Записанный визит при композитном потоке 1,5 Мбит/с – это около 225 МБ за 20-минутную сессию (1,5 Мбит/с × 1 200 с ÷ 8 = 225 МБ – то же число, что и во всём курсе). У записи две статьи: обработка (сведение потоков в файл и транскодирование) и хранение. В модели закладываем ориентировочно 0,85 ₽ за записанную минуту: 0,85 × 100 000 минут визитов = 85 000 ₽ в месяц.

Хранение – накопительная часть. Каждый месяц добавляет 5 000 × 225 МБ = 1 125 ГБ. На объектном хранилище российского облака – ориентировочно 2 ₽ за ГБ в месяц на стандартном классе:

«Месяц 1: 1 125 ГБ × 2 ₽ = 2 250 ₽. Месяц 12: 13 500 ГБ × 2 ₽ = 27 000 ₽ в месяц.»

Дальше всё решает срок хранения. По приказу 193н сопутствующие материалы телемедицинской консультации – аудио- и видеозаписи, сообщения, изображения – хранятся один год, а заключения и протоколы попадают в электронную медкарту и живут по своим срокам. Если политика жизненного цикла удаляет записи старше 12 месяцев, строка выходит на плато около 27 тыс. ₽. Если не удаляет – к седьмому году накопится 94,5 ТБ: ≈ 189 тыс. ₽ в месяц на стандартном классе или ≈ 32 тыс. ₽ в архивном (ориентировочно 0,34 ₽ за ГБ). Главное даже не деньги: по 152-ФЗ данные уничтожают по достижении целей обработки, и каждая лишняя запись – лишний объём будущей утечки. Писать всё или по показаниям, когда удалять – продуктовые решения; комплаенс-сторону разбирает статья о записи клинических сессий.

Инфраструктурный минимум с учётом требований

Всё, чего касаются медданные, должно работать в России: с 1 июля 2025 года ст. 18 ч. 5 152-ФЗ прямо запрещает хранить персональные данные граждан РФ в зарубежных базах. Кроме того, информационная система должна обеспечивать уровень защищённости по ПП 1119 – для данных о здоровье он зависит от типа актуальных угроз и числа пациентов. Хорошая новость: у Yandex Cloud, Cloud.ru, Selectel и MWS есть сегменты с аттестатом на УЗ-1 – облако «под 152-ФЗ» стало обычной услугой. Дорого обходится не аттестат, а то, что на этой границе нельзя экономить на мелочах: никакой зарубежной аналитики и сбора отчётов о сбоях в личном кабинете, никакого зарубежного сборщика логов, никакой бесплатной почты с деталями приёмов. Для нашего примера облачный минимум – серверы приложения, база, сигналинг, конвейер логов, бэкапы – ориентировочно 210 тыс. ₽ в месяц ещё до всякой медиаинфраструктуры. Где именно должны лежать данные, разбирает статья о локализации медданных.

Клинические сервисы: ЕСИА, подписи, ИИ

Проверка личности в модели не тарифицируется поштучно. Участников телемедицинской консультации идентифицирует ЕСИА (ч. 6 ст. 36.2 323-ФЗ, п. 7 193н), поэтому расходы смещаются в разовое подключение к ЕСИА в бюджете разработки и в сертификаты и средства криптозащиты в комплаенс-строке; механику разбирает статья об идентификации через ЕСИА, а роли участников – статья о ролях и согласии.

Электронные рецепты – тоже не отдельная подписка. Рецепт в форме электронного документа по приказу 1094н подписывается УКЭП врача, врач должен быть в ФРМР, организация – в ФРМО и подключена к государственной информационной системе своего региона. После телемедицинской консультации рецепт возможен только при коррекции лечения, назначенного на очном приёме по этому же обращению (193н, п. 38–39). Затраты здесь – интеграция (строка интеграций) и сертификаты УКЭП (строка комплаенса); подробности – в статье об электронных рецептах.

Крупнейшая строка с оплатой по потреблению – ИИ-документирование: распознавание речи и черновик протокола, который врач проверяет и подписывает. В поликлиниках Москвы такой ИИ-помощник доступен более чем 3 000 участковым врачам, «Яндекс Мед» с июня 2026 года пилотирует транскрибацию приёма. Для своей платформы это GigaChat, Alice AI в Yandex AI Studio, SaluteSpeech, Yandex SpeechKit (в том числе в своём контуре) или open-source модели на своих серверах; отправлять медданные в зарубежные ИИ-API нельзя – это и локализация, и трансграничная передача спецкатегории. В модели закладываем ориентировочно 13 тыс. ₽ за врача в месяц: 60 × 13 000 = 780 000 ₽ в месяц; если провайдер берёт плату за объём (минуты аудио, токены), пересчитайте строку по его прайсу. Что за это покупается – в статье об ИИ-скрайбе.

Интеграции как подписки

В разработке мы считали инженерные часы на интеграции, а в эксплуатации за них платят абонентскую плату. Для частной клиники интеграция с ЕГИСЗ – не опция: частные медорганизации – поставщики сведений в ЕГИСЗ (п. 44 «к» Положения о ЕГИСЗ), это и лицензионное требование (ПП 852, п. 6 «е»), а Минздрав в письме от 23.08.2023 подтвердил, что передавать структурированные медицинские документы (СЭМД) в реестр РЭМД частные клиники должны за свой счёт. Протокол телемедицинской консультации и запрос на неё уходят в ЕГИСЗ в течение одного рабочего дня. Короткий путь – интеграционная платформа: N3.Health (HL7 FHIR, протоколы телемедицины в РЭМД) или МедФлекс (шина между МИС, страховщиками и ЕГИСЗ); прямые подключения к МИС (Медиалог, 1С:Медицина, ЕЦП.МИС) меняют подписку на проектную работу с каждой клиникой. В модели закладываем ориентировочно 3,84 млн ₽ в год = 320 тыс. ₽ в месяц; тарифы – по договору, а выбор пути разбирает гид по решению об интеграции.

Комплаенс как операционный процесс

Комплаенс – не задача запуска, а повторяющийся процесс. Меры по ПП 1119 и приказу ФСТЭК № 21 нужно поддерживать: пересматривать модель угроз, оценивать эффективность мер, продлевать сертификаты УКЭП врачей и лицензии на средства защиты, обновлять документы при каждом новом подрядчике. Опубликованный в июле 2026 года проект замены приказа № 21 предлагает оценивать защищённость до начала обработки, раз в три года и после каждого инцидента; на конец сентября 2026 года он не подписан, но направление понятно. Клиники и сети, особенно государственные, присылают анкеты ИБ и просят свежий пентест. В модели: внешний пентест, оценка мер, сопровождение документов и средств защиты – ≈ 5,1 млн ₽ в год, 425 тыс. ₽ в месяц в среднем. Первый год дороже: основная подготовка приходится на старт.

Люди: сопровождение, поддержка, дежурство

Вместе люди – самая большая статья. Инженерное сопровождение – обновления ОС и зависимостей, исправления, мелкие функции, требования магазинов приложений – идёт по отраслевому правилу 15–20% от стоимости разработки в год: 18% × 25,56 млн ₽ = 4,6 млн ₽ в год ≈ 383 тыс. ₽ в месяц. Поддержка пациентов на 5 000 визитов (вход через Госуслуги, «камера не работает», возвраты) – это примерно два специалиста. А в клиническом видео кто-то должен отвечать на ночные алерты, поэтому добавляем полставки SRE на дежурство. Считаем по медианам Хабр Карьеры 2026 года «на руки» с коэффициентом 1,5 на налоги, взносы и рабочее место (вводная модели – уточните у бухгалтерии):

«Поддержка: 2 × 97 000 ₽ (медиана junior) × 1,5 = 291 000 ₽. Дежурство: 0,5 × 304 000 ₽ (медиана senior) × 1,5 = 228 000 ₽. Поддержка с дежурством: 519 000 ₽ в месяц.»

Сквозной пример: 5 000 визитов в месяц, строка за строкой

Сценарий: сеть частных клиник запускает телемедицинский сервис. 5 000 видеоконсультаций «врач – пациент» в месяц по 20 минут – повторные после очного приёма (наблюдение, коррекция лечения) и первичные для сбора жалоб и решения об очном приёме, как требует 193н; все записываются. 60 активных врачей с УКЭП, все пользуются ИИ-документированием; одна интеграционная платформа для МИС и ЕГИСЗ; арендованный видео-SDK; двенадцатый месяц работы.

Табл. 4. Эксплуатация сквозного примера на 12-й месяц. Строки 1–3 – всё, что на самом деле «видео», – дают 180 000 ₽: около 6 копеек с каждого рубля.

Нажмите, чтобы увеличить

Три числа стоит выделить. Стоимость визита: 2 817 400 ₽ ÷ 5 000 = 563 ₽ за визит. Для сравнения: средний норматив стоимости телемедицинской консультации «врач – пациент» в Программе госгарантий на 2026 год – 336,3 ₽ (ПП 2188). Платформа такой конфигурации в ОМС-тариф не помещается, даже если не считать работу врача; для платных консультаций и ДМС модель работает, когда цена визита в разы выше этой себестоимости – проверьте это на своих ценах, а каналы оплаты разбирает статья об оплате телемедицины. Облегчённый вариант: уберите ИИ-документирование – итог падает до 2 037 400 ₽, 407 ₽ за визит. Картина за три года: 25,56 млн ₽ разработки + 36 × ≈ 2,82 млн ₽ ≈ 127 млн ₽, из которых разработка – около 20%. Смета разработки, за которую торговались жёстче всего, – лишь пятая часть трёхлетних расходов.

Проценты объясняют и характерный сдвиг 2026 года: ИИ переместил центр затрат. Одна строка ИИ-документирования (27,7%) вчетверо с лишним больше всей видеоинфраструктуры вместе взятой (6,4%) – оценивая ИИ-функции, считайте их как фонд оплаты труда, а не как вызовы API; эту арифметику разворачивает статья о стоимости ИИ-функций.

Свой, готовый или гибрид

Есть и третий бюджет, и для части команд он правильный: не строить вовсе. Готовый телемед-сервис по подписке – облачный сервис видеоконсультаций или модуль вашей МИС – обычно тарифицируется за врача. В модели – ориентировочно 4 250 ₽ за врача в месяц (сверяйте с прайсом конкретного сервиса). Наши 60 врачей стоили бы:

«60 × 4 250 ₽ = 255 000 ₽ в месяц, ноль разработки, запуск за недели.»

Только проверьте три вещи, без которых сервис для медицины не подходит при любой цене: идентификацию через ЕСИА, хранение данных в России и готовность работать по поручению на обработку ПДн. На фоне 25,6 млн ₽ и 2,8 млн ₽ в месяц подписка выглядит очень выгодно, и для клиники, которая добавляет видеоконсультации к своей практике, обычно так и есть. Но подписка отвечает на другой вопрос. Вы получаете консультации, но не свой продукт: ни своего сбора жалоб и маршрутизации, ни автоматизации процессов, ни записи в МИС под ваши процессы, ни накопленных данных, ни бренда, ни асинхронной модели. А цена за врача растёт линейно без конца, и для платформы на тысячу врачей это неприемлемо.

Нажмите, чтобы увеличить

Решение сводится к четырём вопросам. Телемедицина – ваш продукт или функция вашей клиники? (Если функция – покупайте.) Отличают ли вас собственные процессы и данные? (Нет – покупайте; да – стройте.) Сходится ли оплата за врача на вашем масштабе? (60 врачей × 4 250 ₽ = 3,06 млн ₽ в год против платформы: стратегические причины строить своё появляются задолго до арифметических.) И если строите, то арендовать видеослой или делать свой? Аренда у провайдера с данными в России с пересмотром примерно на 1,5 млн участнико-минут в месяц – или сразу свой SFU, если медиаинженер уже в команде либо провайдер не подходит по контуру. Полностью это решение разбирает статья «свой, покупной или гибрид»; статья об оценке объёма проекта использует ту же арифметику, чтобы превратить список функций в сумму.

Цена ошибки

Одна строка сметы страхует от риска, который весь остальной бюджет не выдержит, поэтому оцените этот риск явно. За утечку данных о здоровье – специальной категории ПДн – юрлицу грозит штраф 10–15 млн ₽ (ч. 16 ст. 13.11 КоАП в редакции 420-ФЗ, с 30.05.2025), за повторную – 1–3% выручки, но не меньше 25 млн и не больше 500 млн ₽ (ч. 18). Скидки 50% за быструю оплату здесь нет. Отдельно наказывается молчание: не уведомили Роскомнадзор об утечке – ещё 1–3 млн ₽ (ч. 11), а сроки короткие – 24 часа на первое уведомление и 72 часа на итоги расследования (ст. 21 ч. 3.1 152-ФЗ).

На фоне этих чисел комплаенс-строка нашего примера – 5,1 млн ₽ в год – не накладные расходы, а страховка со скидкой: она меньше минимального штрафа за одну утечку медданных. Закон к тому же предусматривает смягчение оборотного штрафа для тех, кто три года тратил на информационную безопасность не меньше 0,1% выручки, – ещё один довод вести комплаенс как статью бюджета, а не как разовый проект. Как команды зарабатывают такие штрафы – в каталоге типичных ошибок защиты медданных; противоядие – чек-лист готовности по 152-ФЗ и 323-ФЗ.

Типичные ошибки в модели стоимости – пять, которые мы чаще всего видим в унаследованных бюджетах:

Табл. 5. Пять типичных ошибок бюджета. Каждый дёшево предотвратить на этапе дизайна и дорого чинить после запуска.

Где здесь Фора Софт

Мы делаем видеософт с 2005 года – среди 250+ выпущенных проектов телемедицинские платформы соседствуют с видеоконференциями, стримингом, видеонаблюдением, e-learning и OTT, – и оценки выше повторяют наш реальный порядок оценки проектов: сначала уровень комплаенса, потому что он задаёт множитель; затем карта «функция → подсистема»; затем бюджет эксплуатации рядом с бюджетом разработки, чтобы счёт двенадцатого месяца был в плане до первого спринта. Если вы оцениваете телемедицинскую разработку – мы прогоним ваши числа через эту модель, включая строки, которые дешёвая смета опустит: разработка телемедицинских приложений.

Главное

• Телемедицинский бюджет – это два бюджета: разовая разработка плюс эксплуатация, обгоняющая её за год-полтора.
• Сумму задают четыре множителя: объём, функции, комплаенс, интеграции – медданные (152-ФЗ, 323-ФЗ, 193н) добавляют 30–50% к разработке.
• Клинический MVP – ≈ 22–26 млн ₽ у подрядчика; дешёвые сметы закладывают меньший объём и часто обходятся без ЕСИА и УКЭП, без которых медицинская консультация невозможна.
• При 5 000 визитов в месяц эксплуатация ≈ 2,8 млн ₽ в месяц – 563 ₽ за визит, и видео в ней около 6%.
• Эксплуатацию съедают ИИ-подписки, люди и комплаенс; считайте ИИ-функции как ФОТ, а не как API.
• Покупайте готовый сервис, когда телемедицина – функция; стройте гибрид, когда продукт, – и у любого вендора проверяйте ЕСИА, хранение в России и поручение.

Что читать дальше

• Анатомия телемед-платформы – карта подсистем, стоящая за каждой строкой этой сметы.
• Оплата телемедицины: ОМС, ДМС, платные услуги – где выручка за визит встречается с себестоимостью платформы.
• 152-ФЗ и врачебная тайна простым языком – что на самом деле покупает множитель комплаенса.